商 品 ご 注 文 シ ー ト
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お 客 様 情 報 入 力
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お名前
（蒲鉾 太郎）
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ふりがな
（かまぼこ たろう）
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郵便番号
〒
（658-0033）
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ご住所
（神戸市東灘区向洋町西5-8）
（建物名等を入力してください）
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お電話番号
（078-857-3878）
●
日中ご連絡先
（000-0000-0000）
●
FAX番号
（078-857-3873）
●
E-mail
（chokuhan@kanetetsu.co.jp
）
●
E-mail（確認用）
お 支 払 い 方 法 入 力
代金引換
商品と交換でヤマト運輸の配達員にお支払いただけます。
※
代金引き換えの場合は、代引手数料315円が発生いたします。
※
ご依頼主とお届け先が、別の場合はご利用頂けません。
郵便振替
ご指定いただいたご請求先にお送りいたします「払込取扱票」にて
お近くの郵便局にてお支払ください。
ご入金が確認できしだい商品の発送を行います。（確認には３〜４日程度かかります）
クレジットカード決済
ご注文確認後、メールにてお送りするアドレスから、カード情報（16桁のカード番号や有効期限等）を直接入力していただき、決済処理を行ってください。
決済入力確認後、商品の発送を行います。
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ご希望配達日
2012
2013
2014
年
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日
時間指定なし
午前中
12時〜14時
14時〜16時
16時〜18時
18時〜20時
20時〜21時
●
その他
ご意見・ご要望・ご質問など
※「のし」がご必要な場合、ご記入ください。
※お届け先がある場合は、各お届け先の商品発送個数をこちらへ記載して下さい
件数選択
１件
２件
３件
※
お届け先がご依頼主と別の場合は、お届け先の件数を選択し「ご依頼主とお届け先が別」を押してください。
※
お届け先が
３件以上
の場合、上記必要項目をメールに記載し
chokuhan@kanetetsu.co.jp
までメールでご注文ください。